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UVEITIS

포도막염

포도막은 안구혈관막(眼球血管膜)이라고도 부르며 눈을 둥글게 감싸는 외막, 중막, 내막 중에서 중간에 위치한 중막을 뜻합니다.
포도막은 홍채, 모양체, 맥락막으로 구성되며, 각각 전방포도막, 중간포도막, 후포도막으로도 불립니다.
전방포도막인 홍채는 눈에 들어오는 빛의 양을 조절하는 기관이며, 중간포도막인 모양체는 초점을 조절하여 망막에 적절하게 상이 맺히도록 하고 후포도막인 맥락막은 외부의 광선을 차단하고 망막으로 영양분과 산소를 공급하는 역할을 합니다.

포도막에는 혈관이 많이 결집되어 있고 결합 조직도 많아 염증이 생기기 쉽습니다.
포도막염은 말 그대로 포도막에 염증이 생긴 질환이며, 진행 정도에 따라 인접 조직인 각막, 유리체, 망막, 공막 등에 염증을 일으킬 수도 있기에 빠른 치료가 필수적입니다.

  • 앞포도막염

    염증이 눈 앞에 생긴 경우를 일컫습니다. 눈의 가장 앞부분에 생기는 만큼, 합병증 위험이 크기에 꾸준한 치료와 경과 파악이 중요합니다.

  • 중간포도막염

    포도막의 중간 부분에 염증이 있는 경우로 시력이 약간 떨어집니다. 앞포도막염에 비해 합병증 위험이 적습니다.

  • 후포도막염

    포도막의 뒤쪽에만 있는 염증을 뜻하며 통증이나 출혈을 확인하기 힘듭니다. 단기간적으로는 문제가 없지만 시간이 지남에도 방치하게 되면 심각한 시력 저하를 초래할 수 있습니다. 증상이 다양하고 전체포도막염으로 발전할 수 있습니다.

  • 전체포도막염

    포도막 전역에 염증이 생긴 포도막염이며, 가장 합병증 위험이 크고 심각한 포도막염입니다. 후포도막염이 발전하는 경우가 많으며 만성 염증 질환인 베세트병이 위 포도막염의 원인이 될 수 있습니다.

포도막염의 증상

포도막염의 발생 부위에 따라 조금씩 증상이 다르게 나타납니다.
동일하게는 단/장기적인 시력 저하가 동반됩니다. 앞포도막염은 특히나 빠른 치료가 중요하고 까다로운데 재발이 잘 되기 때문입니다. 눈의 심한 통증, 결막의 충혈, 밝은 빛 노출에 따른 통증, 약간의 시력 저하가 발생하며 급성으로 나타나는 경우가 많습니다.
중간포도막염은 증상이 잘 나타나지 않으나 약한 시력저하와 날파리가 날아다니는 듯한 비문증 증상이 생기기도 합니다.
증상이 가벼울 때는 별도의 치료 없이 경과를 지켜보아야 합니다.

  • 시력 저하

  • 충혈 및 통증

  • 비문증

포도막염의 진단

포도막염은 염증의 발생 위치가 환자별로 제각각 다르기 때문에 다양한 진단이 이루어지기도 합니다.
병역과 안압 등을 파악하고 이후 세극등검사, 혈액검사, 형광안저촬영, 전기생리학적 검사를 실시하기도 합니다. 혈액검사, 소변검사, 방사선촬영, 안저촬영 등 안과 내의 가능한 검사와 더불어 생리적인 검사까지 실시하지만 원인을 찾지 못하는 경우도 많습니다. 원인을 정확히 알 수 없는 경우에는 스테로이드제나 면역 억제제를 사용하기도 하며 항암제 등을 이용하기도 합니다.

포도막염의 치료

포도막염은 다양한 병의 합병증으로 나타나기도 하는 만큼, 문진과 생리적 검사 등에서 원인 질환을 파악하는 것이 좋습니다.

그러나 원인을 찾지 못하는 경우도 많기 때문에 원인을 아는 경우와 원인을 파악하지 못하는 경우를 나누어 치료 방향성을 달리 세우게 됩니다.
만약 감염성 원인으로 원인을 정확히 파악했다면 해당 균에 맞는 항생제, 항바이러스제, 항진균제를 사용해 비교적 쉽게 치료할 수 있습니다.
다만 치료 부작용과 재발 여부를 지속적으로 확인해야 하며 이에 따라 주기적인 안검진이 필요합니다.
원인 미상의 포도막염은 스테로이드제를 복용하고 안약을 점안합니다.
심한 경우 면역력 억제제를 추가 복용하기도 합니다.

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